FARMAKOEKONOMI

COST OF ILLNESS

Evaluasi beban ekonomi dari suatu penyakit pada masyarakat

Komprehensif meliputi :
- Biaya langsung (mengukur opportuny cost dari sumber daya yg digunakan)
- Biaya tidak langsung (mengukur nilai sumber daya yang hilang)

Pendekatan Prevalensi vs Insidensi

 

Pendekatan Top-down vs Bottom-up

COI Prospektif vs Retrospektif

Tujuan Cost Of Ilness
- Untuk menilai beban ekonomi suagtu penyakit dalam masyarakat
- Untuk mengidentifikasi komponen biaya utama dan biaya total berdasarkan insidensi
- Untuk mengidentifikasi manajemen klinik dari suatu penyakit pada tingkat nasional
- Menjelaskan variasi biaya

BUDGET IMPACT ANALYSIS
- Cara untuk memperkirakan pengaruh finansial dari penggunaan dan penerapan teknologi baru dalam sistem pelayanan kesehatan dari sumber daya yang terbatas
- Dapat digunakan untuk merencanakan anggaran, peramalan, dan komputasi pengaruh teknologi kesehatan pada premi dalam skema asuransi kesehatan
- Merupakan  bagian terpenting dari penilaian ekonomi yang komprehensif dari teknologi pelayanan kesehatan dan semakin diperlukan, disamping Cost Efectiveness Analysis (CEA) sebelum formularium disetujui.

BUDGET IMPACT ANALYSIS VS EVALUASI EKONOMI
- BIA tidak merupakan analisis ekonomi tetapi didasarkan pada prinsip akuntansi
- Model dari evaluasi ekonomi tidak untuk populasi pasien, tetapi hal tersebut diperlukan dalam BIA
- Evaluasi ekonomi melaporkan biaya dan konsekuensi sedangkan BIA hanya melaporkan biaya saja
- Hasil dari evaluasi ekonomi disajikan sebagai biaya dan konsekuensi dalam satu periode, sedangkan - BIA dilaporkan biaya untuk masing-masing tahun
- BIA berkaitan dengan biaya dalam jangka waktu yang singkat sedangkan time horizon dari evaluasi ekonomi lebih lama

KERANGKA ANALISIS BIA
- Deskripsi keadaan kesehatan, terapi yang diberikan dan outcome merupakan komponen penting
- Harus mempertimbangkan beberapa dimensi yaitu keadaan kesehatan dan tipe intervensi (preventif, kuratif, paliatif, satu waktu, sudah terjadi, atau periodik)



PANDUAN DALAM BIA
- Perspektif
- Outcome
- Kondisi kesehatan dan populasi target
- Intervensi
- Time horizon
- Pembanding
- Model
- Sumber data
- Perhitungan
- Pelaporan hasil





COST BENEFIT ANALYSIS
Membandingkan baik biaya dan keluaran dalam unit mata uang
Disajikan dalam rasio benefit per cost, semakin besar nilainya semakin benefit-cost

KOMPONEN CBA

LANGKAH_LANGKAH CBA

Mengukur Indirect dan Intangible Benefit
Human Capital
Mengukur kehilangan gaji dan produktivitas karena penyakit, ketidakmampuan atau kematian.
Kelebihan
Mengukur indirect benefit dengan menggunakan HC mudah dilakukan. Perkiraan pendapatan dapat diperkirakan dari sumber informasi yang tersedia dan hari yang hilang karena sakit dapat diperoleh secara langsung dari pasien
Kekurangan
Kemungkinan terjadinya bias pada kelompok khusus, seperti orang yang tidak bekerja

Willingness to Pay
Dapat menilai baik aspek indirect benefit maupun intangible benefit pada suatu paenyakit atau keadaan
Kelebihan : dapat menilai intangible benefit
Kekurangan : validitas dari respon WTP yang berupa hipotesa, karena kesehatan sulit di deskripsikan dalam nilai mata uang.

Menghitung Hasil Biaya dan Benefit
Net benefit = Total benefit – Total Biaya

B/C > 1 , maka benefit lebih besar daripada biaya dan program bernilai
B/C=1, maka benefit sama dengan biaya
B/C<1, maka benefit lebih kecil daripada biaya sehingga program tidak menguntungkan
Rumus lain :







COST EFFECTIVENESS ANALYSIS
Bentuk analisis ekonomi yang komprehensif, dilakukan dengan mendefinisikan, menilai, dan membandingkan sumber daya yang digunakan (input) dengan konsekuensi dari pelayanan (output) antara 2 atau lebih alternatif
Digunakan dalam program pelayanan kesehatan dan pembuat kebijakan
Hasil dari CEA = Average Cost-Effectiveness Ratio (ACER)  dan Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER)




 LANGKAH-LANGKAH CEA

ACER -> Rata-rata(tunggal) rasio C/E = biaya/efek
Cos t Effectiveness Grid

Cost-effectiveness plane
 
COST UTILITY ANALYSIS

Teknik ekonomi untuk menilai efisiensi dari intervensi pelayanan kesehatan
Menggunakan tipe outcome klinik yang khusus Quality-Adjusted Life Year (QALY)
Drummond, dkk menyampaikan bahwa CUA merupakan pendekatan analisis yg paling sesuai :
- Jika Health-related quality of life adalah outcome yg penting
- Jika health-related quality of life merupakan outcome yang penting
- Jika intervensi mempengaruhi baik mortalitas maupun morbiditas
- Jika intervensi yang dibandingkan mempunyai rentang outcome yang luas dan diperlukan satu unit outcome untuk dibandingkan
- Jika tujuannya adalah membandingkan intervensi yang dilakukan evaluasi terhadap biaya per QALY yang diperoleh